Bases neuroendocrinas en el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida: a propósito de dos casos operados con la técnica de Santoro, en el Hospital Rebagliati / Neuroendocrinas bases in the surgical treatment of the morbid obesity: with regard to two cases operated with the technique of Santoro, in the herm

OBJETIVO: Reportar una nueva técnica quirúrgica, para el tratamiento de la obesidad mórbida, ideada por Sergio Santoro y basada en datos fisiológicos neuroendocrinos recientemente publicados y en datos antropológicos de connotación evolucionaría. METODO: La técnica incluye una gastrectomía vertical (gastric sleeve), omentectomía y enterectomía conservando de 50 a 100 cm. de yeyuno proximal y 250 a 200 cm. de ileon distal, con anastomosis termino terminal. Se reporta dos casos operados en el Hospital Rebagliati. RESULTADOS: A los tres meses de seguimiento, ambos pacientes no tienen síntomas, reportan saciedad temprana, heces de bajo olor, reducción de peso de 17-20 Kg. y presentan mejoría de su co-morbilidad quirúrgica, especialmente diabetes y dolor de rodillas. CONCLUSIONES: El procedimiento crea un tracto gastrointestinal reducido y proporcional, manteniendo sus funciones básicas absortivas y del control neuroendocrino del hambre y la saciedad mejorados, así después de la operación Santoro II, se puede observar reducción gástrica que produce saciedad precoz y disminución de la secreción de ghrelina, preservación de la función antro pilórica con mejor control del vaciamiento gástrico, preservación del tracto digestivo duodenal que mantiene sus funciones endocrinas y absortivas, omentectomía que reduce la grasa visceral firmemente ligada al síndrome plurimetabólico y fuente de secreción del plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) y de la resistina y la enterectomía que permite la llegada de nutrientes al ileon terminal de manera más rápida estimulando la secreción de glucagon like peptide -1 (GLP-1), polipéptido YY (PYY) y la oxyntomodulina (OXM) . El procedimiento no usa prótesis, no causa exclusión de segmentos gastrointestinales, suboclusión, malabsorción, áreas ciegas endoscópicas y los pacientes no necesitan soporte nutricional ni vitaminas.

OBJETIVE: To report on a new surgical technique to treat morbid obesity ideated by Sergio Santoro , based in neuroendocrine physiological concepts.METHOD: The operation included sleeve gastrectomy, omentectomy and enterectomy, maintaining the initial 50-100 cm. of jejunum and final 250-200 cm. of ileum, with termino terminate anastomosis . To report two cases operated at the Rebagliati Hospital. RESULTS: Three months of the follow up both patients have early saciety, asintomatic, low odor of the feces , weigth reduction was 17-20 Kg. with improvement of the surgical comorbidities especially diabetes and knee pain . CONCLUSIONS: This procedures creates a proportionally reduced gastrointestinal tract, leaving its basic functions unharmed. After Santoro II operation an adaptation of the gastric chamber size to hypercaloric diet and it removes the sources of ghrelin and aims at moderate restriction with early saciety by distention , omentectomy removes the sources ofplasminogen activator inhibitor -1 (PAI-1) and resistin production, enterectomy leads more nutrients to the distal bowel and raising the levels of glucagon-like peptide -1 (GLP-1) , Peptide YY (PYY) and oxintomodulina (OXM) with desirable metabolic consequences. It does no use prosthesis and does not cause exclusion of gastrointestinal segments, suboclusion, malabsorption , blind endoscopic areas and the patients do not need nutritional support or to take vitamins.

[Surgical treatment [corrected] of type 2 diabetes. Neuroendocrine basis in relation to three operated cases in Rebagliati Hospital]. / Tratamiento quirúrgico de la diabetes tipo 2, bases neuroendocrinas: a propósito de tres casos operados en el Hospital Rebagliati.

OBJECTIVE: To report on a new surgical technique to treat type 2 diabetes, based on neuroendocrine physiology and bariatric surgery data to carry out in patient with morbid obesity associate to type 2 diabetes. METHOD: The technique included jejunal exclusion or entero-omentectomy. To report three cases operated at the Rebagliati Hospital. RESULTS: Two patients type 2 diabetic to carry out to bile digestive diversion with jejunal exclusion for hepatic duct stenosis and cephalic cancer of the pancreas do not need to take antidiabetic same one patient diabetic type 2 with morbid obesity to carry out to entero-omentectomy plus sleeve gastrectomy. CONCLUSION: This is the preliminary report of a surgical technique designed to remission type 2 diabetes. It is based on leaving the bowel in the lower limit of normal range (enterectomy), diminishing the highly permeable portions and taking more nutrients to the distal bowel to enhance the secretion of the GLP-1, PYY, so the jejunal exclusion taking more nutrients to the distal bowel to enhance the secretion of this incretins.

Tratamiento quirúrgico de la diabetes tipo 2, bases neuroendocrinas: A propósito de tres casos operados en el Hospital Rebagliati / Surgical Treatment of Diabetes Type 2, neuroendocrine Bases: A report of three cases operated in Rebagliati Hospital

OBJETIVO: Reportar una nueva estrategia quirúrgica en el tratamiento de la diabetes tipo 2, basada en datos fisiológicos neuroendocrinos recientemente publicados y en datos decirugía bariátrica realizada en pacientes diabéticos tipo 2 con obesidad mórbida. METODO: La técnicas incluyen exclusión yeyunal o entero-omentectomia. Se reporta tres casos operados en el Hospital Rebagliati. RESULTADOS: Dos pacientes diabéticos tipo 2 sometidos a derivación biliodigestiva en Y de Roux, con exclusión yeyunal por patología quirúrgica preexistente (estenosisdel conducto hepático, cáncer de cabeza de páncreas ) no necesitaron continuartomando hipoglicemiantes orales, al igual que un paciente diabético tipo 2 conobesidad mórbida sometido a entero-omentectomía más gastrectomía vertical. CONCLUSIONES: Este es un reporte preliminar de dos técnicas quirúrgicas que condicionaron remisión de la diabetes tipo 2. Una basada en reducir el intestino delgado al limite inferior del rango normal (enterectomia), disminuyendo la porción de alta permeabilidad y llevando mas nutrientes al intestino distal con el objeto de incrementar la secreción de entero hormonas como glucagon like peptide -1(GLP-1), peptido YY (PYY),y la otra basada en la exclusión yeyunal que disminuye el área absortiva del intestino proximal y condiciona la llegada de mas nutrientes al intestino distal incrementando la secreción de GLP-1 y PYY.

OBJETIVE. To report on a new surgical technique to treat type 2 diabetes, based onneuroendocrine physiology and bariatric surgery data to carry out in patient with morbidobesity associate to type 2 diabetes. METHOD.The technique included jejunal exclusión or entero-omentectomy. To reportthree cases operated at the Rebagliati Hospital. RESULTS. Two patients type 2 diabetic to carry out to bile digestive diversion with jejunalexclusion for hepatic duct stenosis and cephalic cancer of the pancreas do not needto take antidiabetic same one patient diabetic type 2 with morbid obesity to carry out toentero-omentectomy plus sleeve gastrectomy. CONCLUSION. This is the preliminary report of a surgical technique designed toremission type 2 diabetes . It is based on leaving the bowel in the lower limit of normalrange(enterectomy), diminishing the highly permeable portions and taking more nutrientsto the distal bowel to enhance the secretion of the GLP-1, PYY, so the jejunal exclusiontaking more nutrients to the distal bowel to enhance the secretion of this incretins.